Виды и объемы медицинской помощи
Меню сайта

· RSS 22.08.2019, 08:41

Виды и объемы медицинской помощи, предоставляемые в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.


Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой гражданам Российской Федерации
в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре бесплатно
за счет средств бюджетов всех уровней и средств
обязательного медицинского страхования



N п/п Наименование
I. Виды и место оказания бесплатной медицинской помощи
1 Виды бесплатной медицинской помощи:
1.1. Первичная медико-санитарная помощь:
1.1.1. Лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других требующих неотложной медицинской помощи состояний.
1.1.2. Медицинская профилактика заболеваний, в том числе осуществление профилактических прививок, профилактических осмотров населения, включая несовершеннолетних, посещающих образовательные учреждения, и студентов очной формы обучения старше 18 лет, медицинского консультирования несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности, диспансерного наблюдения здоровых и больных детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также диспансерное наблюдение женщин в период беременности и осуществление мер по предупреждению абортов.
1.1.3. Санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам. Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
1.2. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь, оказываемая безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
1.3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая гражданам при состояниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
2 Медицинская помощь гражданам предоставляется:
2.1. В учреждениях скорой медицинской помощи и структурных подразделениях лечебно-профилактических учреждений (скорая медицинская помощь).
2.2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях и дневных стационарах всех типов (амбулаторная медицинская помощь). Амбулаторная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).
2.3. В больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях (стационарная медицинская помощь). Стационарная медицинская помощь оказывается гражданам в случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по следующим эпидемическим показаниям:
  заболевание, в том числе острое;
  обострение хронической болезни;
  отравление;
  травма;
  патология беременности, роды, аборт;
  период новорожденности.
2.4. В амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, центрах восстановительной медицины и реабилитации, включая детские центры, осуществляются мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных, в санаториях, в том числе детских санаториях и санаториях для детей с родителями, - мероприятия по санаторно-курортному лечению. При оказании медицинской помощи граждане в соответствии с законодательством Российской Федерации обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, дети-инвалиды также обеспечиваются специализированными продуктами питания.
II. Источники финансирования медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры:
1 За счет средств федерального бюджета:
1.1. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
1.2. Дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации.
1.3. Предоставление лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации; гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей - по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
1.4. Государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
1.5. Медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
1.6. Дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации - медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ) в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2 За счет средств бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры:
2.1. Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь.
2.2. Специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психиатрических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, а также высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях автономного округа
2.3. Зубное протезирование льготных категорий граждан, бесплатное обеспечение молочными продуктами питания детей первых трех лет жизни в соответствии с законодательством автономного округа
2.4. Предоставление лекарственных препаратов, отпускаемых населению в порядке, установленном Правительством Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, и в соответствии с утвержденным перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в размере 50 процентов
2.5. Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения, находящихся в собственности автономного округа:
2.5.1. Центр медицинской профилактики
2.5.2. Врачебно-физкультурный диспансер
2.5.3. Центр профессиональной патологии, кроме деятельности по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров в соответствии с действующим законодательством
2.5.4. Санатории, находящиеся в собственности автономного округа
2.5.5. Станции переливания крови
2.5.6. Бюро судебно-медицинской экспертизы
2.5.7. Дом ребенка
2.5.8. Центры по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями
3 За счет средств местных бюджетов:
3.1. Скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной)
3.2. Первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ
3.3. Медицинская помощь, оказываемая женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период
3.4. Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения, находящихся в собственности муниципальных образований:
3.4.1. Хоспис.
3.4.2. Больницы сестринского ухода
3.4.3. Центры медицинской профилактики
3.4.4. Врачебно-физкультурные диспансеры
3.4.5. Отделения переливания крови
3.4.6. Патологоанатомические отделения
3.4.7. Центры планирования семьи и репродукции
3.4.8. Молочные кухни
4 За счет средств бюджета автономного округа и бюджетов муниципальных образований автономного округа финансируются затраты, связанные с лечением, и другие затраты на: 
4.1. Прививки, проводимые согласно Национальному календарю профилактических прививок
4.2. Централизованное приобретение бактериологических препаратов для вакцинации населения и лечения глистных инвазий 
4.3. Медицинские услуги, оказываемые детям (включая новорожденных) до получения ими страхового полиса
4.4. Медицинские услуги, оказываемые в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях сотрудникам подразделений органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства чрезвычайных ситуаций России, финансирование которых осуществляется за счет средств бюджета автономного округа и бюджетов муниципальных образований автономного округа
4.5. Контрацепцию (стерилизацию по медицинским показаниям и желанию женщины)
4.6. Профессиональную подготовку кадров
4.7. Централизованную бухгалтерию
4.8. Организационно-методическую работу
4.9. Деятельность учреждений здравоохранения по обеспечению готовности гражданской обороны здравоохранения (создание и содержание резервов медицинских ресурсов, мобилизационная подготовка и иные аналогичные затраты)
4.10. Пребывание в больнице:
4.10.1. Детей, оставшихся без попечения родителей
4.10.2. Лиц, направленных из бюро медико-социальной экспертизы
4.10.3. Одного из родственников по уходу за больным ребенком в возрасте до 3 лет независимо от наличия медицинских показаний для ухода, а также в возрасте от 3 до 14 лет при наличии медицинских показаний
4.11. Оказание медико-санитарной помощи при массовых заболеваниях, чрезвычайных ситуациях. В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами
4.12. Профилактические медицинские осмотры, включая лабораторные обследования, детей и подростков в возрасте до 18 лет, студентов и учащихся очных форм обучения
4.13. Предварительные медицинские осмотры при поступлении в учебные заведения
4.14. Обследование и оформление медицинской документации для санаторно-курортного лечения по медицинским показаниям, в том числе оформление медицинских справок для получения санаторно-курортных путевок
4.15. Медицинское консультирование несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности
5 За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Программы ОМС медицинская помощь предоставляется в следующих случаях:
5.1. Инфекционные и паразитарные заболевания (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита)
5.2. Новообразования
5.3. Болезни эндокринной системы
5.4. Расстройства питания и нарушения обмена веществ
5.5. Болезни нервной системы
5.6. Болезни крови, кроветворных органов
5.7. Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
5.8. Болезни глаза и его придаточного аппарата
5.9. Болезни уха и сосцевидного отростка
5.10. Болезни системы кровообращения
5.11. Болезни органов дыхания
5.12. Болезни органов пищеварения
5.13. Болезни мочеполовой системы
5.14. Болезни кожи и подкожной клетчатки
5.15. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
5.16. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
5.17. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
5.18. Беременность, роды, послеродовой период и аборты (включая все виды обезболивания)
5.19. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период
6 В рамках Территориальной программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную, специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, предусматривающие также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в случаях, определенных пунктом 1 настоящего раздела, в том числе:
6.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диспансерному наблюдению (в том числе здоровых детей), диагностике, лечению заболеваний и реабилитации, в соответствии с утвержденным порядком и стандартами медицинской помощи, в том числе:
6.1.1. Услуги по вакцинации по эпидемическим показаниям (за исключением стоимости бактериологических препаратов).
6.1.2. Стоматологическая помощь в полном объеме детям и подросткам в возрасте до 18 лет, включая ортодонтию. Ортодонтическое лечение Брекет-системой исключительно при следующих состояниях:
  зубочелюстных аномалиях и деформациях, обусловленных врожденными пороками развития челюстей, лица и других органов;
  деформациях челюстно-лицевой области, сформировавшихся в результате травм и хронических заболеваний височнонижнечелюстного сустава воспалительного и дистрофического генеза;
  после оперативного вмешательства при злокачественных и доброкачественных новообразованиях;
  приобретенных выраженных аномалиях челюстно-лицевой области с нарушением функций глотания, жевания, речи, дыхания;
  на подготовительном этапе при проведении хирургического лечения различных патологий прикуса;
  челюстно-лицевые аномалиях у детей, которым начато ортодонтическое лечение, до его полного завершения, но не позднее 18 лет;
  Терапевтическую и хирургическую помощь взрослому населению, в соответствии с утвержденными медико-технологическими стандартами в системе обязательного медицинского страхования
6.2. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения, патологии беременности, родах и абортах, плановой госпитализации с целью проведения лечения (включая все виды обезболивания) и реабилитации в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами в случаях, определенных пунктом 1 настоящего раздела,в том числе в отделениях (центрах) восстановительного лечения
6.3. Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами в случаях, определенных пунктом 1 настоящего раздела, с лекарственным обеспечением согласно Перечню лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи (приложение 5 Программы)
6.4. Мероприятия по медицинской профилактике заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению граждан в Центрах здоровья
6.5. Медицинская помощь, оказываемая за пределами территории автономного округа гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры 
6.6. Медицинское обследование граждан, проводимое в учреждениях здравоохранения, при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе
Copyright MyCorp © 2019
Сделать бесплатный сайт с uCoz